生育保險取消?“5險”變“4險”?別慌!社保迎來大變化

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今年之內

生育保險和職工基本醫療保險合并

3月25日,國務院辦公廳發布了《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)?!兌餳訪魅?,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致,而且合并要在2019年底前實施。

也就是說,生育保險并不是取消了,而是與職工基本醫療保險合并。

今年之內

生育保險和職工基本醫療保險合并

3月25日,國務院辦公廳發布了《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)?!兌餳訪魅?,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致,而且合并要在2019年底前實施。

也就是說,生育保險并不是取消了,而是與職工基本醫療保險合并。

五險:養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險。如今生育保險并入醫療保險。國家醫保局相關負責人表示,兩項保險合并實施,一是確保待遇不變,不下降,二是確保制度可持續。職工享受的生育保險待遇絲毫不會影響。

國家醫療保障局副局長陳金甫:只是改變了一個基金(經辦)的渠道,但沒有改變參保人的范圍,沒有改變設定的生育保險保障項目和支付水平,同樣生育保險個人是不繳費的,由單位來繳費,這個政策也同樣保留。

為何生育險和醫保要合并?

中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對中新網記者表示,生育保險跟醫療保險保障對象和范圍有一定重疊,生育中也有一些醫療行為,合并實施后,統一征收經辦,生育保險無需再建立一套獨立的稽核審查系統,有利于提高經辦效率,降低管理運行成本,提升基金的互濟能力。

試點的情況也驗證了合并實施的效果。國家醫療保障局副局長陳金甫25日在國務院政策例行吹風會上表示,12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市;有利于參保擴面,單位和職工只要參加了職工醫保,必然享受生育保險待遇;生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。

“感覺自己孩子生早了幾年”

事實上,這只是該措施在全國范圍內的全面推進。2017年開始,就已經有12個城市展開了試點。

《意見》出臺后,一些網友表示,對兩險合并后給個人生育帶來的影響不太了解。

案例一:不怕公司不給交生育保險了

在中部某省工作的張航有點郁悶,他向記者介紹,自己是2014年有的小孩,由于自己和老婆所在的企業都只給繳納了基本養老保險、醫療保險等險種,并未繳納生育保險,最終自己生孩子的所有費用只能自己承擔,沒有辦法報銷。

實際上,張航的遭遇并非個案,來看一組數據。

來自國家醫保局的數據顯示,截至2018年末,基本醫療保險參保人數13.44億人。其中,參加職工基本醫療保險人數3.167億人,全年生育保險參保人數2.04億人。

也就是說,有超過1.1億的職工參保了基本醫療保險,但未參保生育保險。

不過,根據《意見》要求:參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。也就是說,不會出現參與基本醫保、但不參與生育保險的情況了。

中國社科院世界社保研究中心秘書長房連泉說,合并之后,將會有大量此前參加醫保而未參加生育保險的職工被納入生育保險中來,享受生育保險待遇。

對此,張航笑著說,如果在《意見》實施之后生孩子的話,自己肯定能享受到生育保險,感覺自己孩子生早了幾年。

案例二:報銷更方便

兩險合并的另一個好處是報銷更方便了。

夫妻雙方都在合肥工作的徐先生對記者說,當時生孩子時,是自己先墊付了費用,然后拿相關材料去妻子所在的公司,從公司走生育保險的報銷流程,總共花費了幾千元,最后報銷了一千多元。

但合并以后,生育出院結算時,可以直接從社??ɡ錈嬋鄢O詹糠?。

個人不繳納生育保險

合并之后,待遇不變,報銷還更方便,但繳費費率會不會增加呢?

對于社會普遍關注的繳費費率問題,《意見》中給出了明確要求:按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。

總結一句話就是:合并之后,單位、企業的繳費比例是現有醫保費率與生育保險費率之和,個人只繳納醫保,不繳納生育保險。

《意見》中的要求是,根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調整機制。